Packungen mit Urin Thrombophlebitis]
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    Packungen mit Urin Thrombophlebitis Memo Thrombophlebitis

    Die vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6. Konzentrat für die Herstellung einer Infusionslösung steriles Konzentrat. Prävention skelettbezogener Ereignisse pathologische Frakturen, Rückenmarkkompression, Bestrahlung oder chirurgische Behandlung von Knochen, Hyperkalzämie bei Patientinnen mit Mammakarzinom und Knochenmetastasen oder mit multiplem Myelom und Knochenschäden, als Ergänzung zur Basisbehandlung des Tumors.

    Pamidronsäure, Dinatriumsalz darf nie als Bolusinjektion verabreicht werden siehe Abschnitt 4. Die Lösung ist vor Gebrauch zu verdünnen siehe unten.

    Die Infusion muss langsam erfolgen. Für Angaben über die Kompatibilität mit Infusionslösungen siehe Abschnitt 6. Bei Patienten mit diagnostizierter oder vermuteter Einschränkung der Nierenfunktion z. Eine Einzeldosis von 90 mg ist normalerweise in Form einer zweistündigen Infusion in ml Infusionslösung zu verabreichen. Bei Patienten mit multiplem Myelom und mit Hyperkalzämie im Gefolge maligner Tumoren wird eine Gabe von höchstens 90 mg in ml über 4 Stunden empfohlen.

    Die für einen Behandlungszyklus mit Pamidronsäure, Dinatriumsalz erforderliche Gesamtdosis richtet sich nach den Ausgangswerten des Calciumspiegels im Serum. Die folgenden Richtlinien leiten sich von klinischen Daten für unkorrigierte Kalziumwerte ab. Innerhalb der angegebenen Bereiche gelten die Dosen aber auch für rehydrierte Patienten, deren Calciumwerte für Serum oder Albumin korrigiert wurden.

    Die Pamidronsäure, Dinatriumsalz-Gesamtdosis kann als Einzelinfusion oder als Mehrfach-Infusionen über 2 - 4 aufeinanderfolgende Tage gegeben werden. Sowohl beim ersten als auch bei den darauffolgenden Behandlungszyklen darf die Gesamtdosis pro Zyklus 90 mg nicht überschreiten. Gewöhnlich kommt es 24 - 48 Stunden nach Verabreichung von Pamidronsäure, Dinatriumsalz zu einem deutlichen Abfall des Calciumspiegels im Serum. In der Regel normalisieren sich die Calciumwerte innerhalb von 3 - 7 Tagen.

    Wenn in dieser Zeitspanne keine normalen Calciumkonzentrationen erreicht werden, kann eine weitere Dosis verabreicht werden. Die Wirkungsdauer kann von Fall zu Fall verschieden sein, und die Behandlung kann bei erneutem Auftreten einer Hyperkalzämie wiederholt werden. Die empfohlene Dosierung beträgt 90 mg alle 4 Wochen. Auf Wunsch kann Pamidronsäure, Dinatriumsalz auch alle 3 Wochen gleichzeitig mit der Chemotherapie verabreicht werden.

    Eine Ausnahme bildet die durch einen Packungen mit Urin Thrombophlebitis Tumor hervorgerufene Hyperkalzämie. In solchen Fällen ist der therapeutische Nutzen höher einzuschätzen als das potentielle Risiko siehe Abschnitt 4. Es gibt keine veröffentlichten Daten über die Anwendung von Pamidronsäure, Dinatriumsalz bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion.

    Daher können für die Anwendung von Pamidronsäure, Dinatriumsalz bei solchen Patienten keine speziellen Empfehlungen gegeben werden siehe Abschnitt 5. Überempfindlichkeit gegen Pamidronat, Packungen mit Urin Thrombophlebitis, andere Bisphosphonate oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels. Pamidronat sollte nie als Bolusinjektion gegeben werden, weil es sonst zu schweren lokalen Reaktionen und Packungen mit Urin Thrombophlebitis Thrombophlebitis kommen kann.

    Das Präparat ist stets zu verdünnen und dann als langsame intravenöse Infusion zu verabreichen 4, Packungen mit Urin Thrombophlebitis. Pamidronat darf nicht gleichzeitig mit anderen Bisphosphonaten gegeben werden. Eine Kombination von Pamidronat mit anderen Arzneimitteln, die den Serumcalciumspiegel senken, kann zu einer erheblichen Hypokalzämie führen. Pamidronat ist unter Aufsicht eines Arztes zu verabreichen, der über die Möglichkeit zur Überwachung der klinischen und biochemischen Effekte verfügt.

    Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterzogen haben, können wegen eines relativen Hypoparathyreoidismus besonders anfällig für eine Hypokalzämie sein. Obwohl Pamidronat über die Nieren als unveränderte Substanz ausgeschieden wird, kam es bei Patienten mit stark erhöhtem Plasmakreatininspiegel auch bei Patienten unter Hämodialyse oder Peritonealdialyse zu keiner offensichtlichen Zunahme von Nebenwirkungen. In solchen Fällen ist Blutegel mit Varizen Wirkung therapeutische Nutzen höher einzuschätzen als das potentielle Risiko.

    In diesen Fällen ist Pamidronat mit Vorsicht anzuwenden und die Nierenfunktion sorgfältig zu überwachen. Auch der Flüssigkeitshaushalt ist sorgfältig zu beobachten Harnmenge, tägliche Bestimmung des Körpergewichts. Im Falle einer Verschlechterung der Nierenfunktion während einer Behandlung mit Pamidronat muss die Infusion abgesetzt werden. Daher konnte ein kausaler Zusammenhang mit der Verabreichung von Pamidronat nicht nachgewiesen werden. Zur Wiederherstellung einer normalen Harnmenge muss zu Beginn der Behandlung einer tumorinduzierten Hyperkalzämie eine intravenöse Rehydration durchgeführt werden.

    Während der gesamten Behandlung ist auf eine ausreichende Hydratation zu achten. Bei herzkranken Patienten, besonders bei älteren Patienten, kann eine zu starke Belastung mit physiologischer Kochsalzlösung eine Herzinsuffizienz Linksherzinsuffizienz oder kongestive Herzinsuffizienz auslösen.

    Zu dieser Verschlechterung kann auch Fieber grippeartige Symptome beitragen. Die Anwendung von Pamidronat während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Bei Patienten, deren Krebsleiden unter anderem mit Bisphosphonaten behandelt wurde, wird über eine Osteonekrose des Kiefers berichtet.

    Viele dieser Patienten erhielten auch Chemotherapeutika oder Kortikosteroide. Die meisten Packungen mit Urin Thrombophlebitis Fälle wurden mit einer zahnärztlichen Behandlung z.

    Zahnextraktion in Zusammenhang gebracht. In vielen Fällen lagen Zeichen einer lokalen Infektion wie Osteomyelitis vor. Bei Patienten mit Risikofaktoren z. Kommt es während der Bisphosphonat-Therapie zu einer Osteonekrose des Kiefers, könnten kieferchirurgische Eingriffe den Zustand des Patienten verschlechtern.

    Für Patienten, die sich einer zahnärztlichen Behandlung unterziehen müssen, gibt es keine Angaben juckt trophischen Geschwüren, ob das Risiko einer Osteonekrose des Kiefers durch ein Absetzen der Bisphosphonate reduziert werden kann. Atypische subtrochantäre und diaphysäre Femurfrakturen wurden unter Bisphosphonat-Therapie berichtet, vor allem bei Patienten unter Langzeitbehandlung gegen Osteoporose.

    Diese transversalen Packungen mit Urin Thrombophlebitis kurzen Schrägfrakturen können überall entlang des Oberschenkelknochens auftreten, direkt unterhalb des Trochanter minor bis direkt oberhalb der Femurkondylen. Diese Frakturen entstehen nach einem minimalen Trauma oder ohne Trauma und manche Patienten verspüren Oberschenkel oder Leistenschmerzen oft im Zusammenhang mit Anzeichen einer Niedrig-Energie Fraktur in bildgebenden Verfahren Wochen bis Monate vor dem Auftreten einer manifesten Femurfraktur.

    Frakturen treten häufig bilateral auf. Aus diesem Grund sollte bei Patienten, die mit Bisphosphonaten behandelt werden und eine Femurschaftfraktur hatten, der kontralaterale Femur ebenfalls untersucht werden.

    Über eine schlechte Heilung dieser Frakturen ist ebenfalls berichtet worden. Bei Patienten mit Verdacht auf eine atypische Femurfraktur sollte ein Absetzen der Bisphosphonat-Therapie, vorbehaltlich einer Beurteilung des Patienten, auf Grundlage einer individuellen Nutzen-Risiko-Bewertung in Betracht gezogen werden.

    Während einer Behandlung mit Bisphosphonaten sollte den Patienten geraten werden, über Thrombophlebitis und PTS Oberschenkel- Hüft- oder Leistenschmerzen zu berichten und jeder Patient mit diesen Symptomen sollte auf eine unvollständige Femurfraktur hin untersucht werden. Bei Patienten mit schwerer Hyperkalzämie wurde Pamidronat zur Beschleunigung und Verstärkung der Herabsetzung der Calciumspiegel erfolgreich in Kombination mit Calcitonin und Mithramycin gegeben.

    Da Pamidronat an den Knochen gebunden wird, Packungen mit Urin Thrombophlebitis, könnte es theoretisch eine störende Wirkung auf Knochenszintigramme ausüben. Pamidronsäure, Dinatriumsalz wurde gleichzeitig mit den üblichen Zytostatika verabreicht, ohne dass nennenswerte Wechselwirkungen zu erkennen waren.

    Für Pamidronat liegen keine klinischen Daten zur Anwendung bei Schwangeren vor. Tierexperimentelle Studien haben eine teratogene Wirkung gezeigt Veränderungen Packungen mit Urin Thrombophlebitis Skelett und Zähnen.

    Bei Verabreichung während der Gestation kann Pamidronat Störungen der Knochenmineralisation hervorrufen, insbesondere der Röhrenknochen, was zu winkelförmigen Distorsionen führen kann.

    Diese nach der Geburt reversiblen Wirkungen entstehen in der Regel nach Verabreichung hoher Dosen und sind wahrscheinlich auf den Mechanismus der Calciumchelatbildung zurückzuführen. Das potentielle Risiko für den Menschen ist nicht bekannt. Daher wird die Anwendung von Pamidronat während der Schwangerschaft nicht empfohlen.

    Während der Behandlung mit Pamidronat darf nicht gestillt werden. Unter diesen Umständen darf sich der Patient nicht ans Steuer eines Kraftfahrzeugs setzen, potentiell gefährliche Maschinen bedienen oder andere möglicherweise gefährliche Aktivitäten ausüben.

    Pamidronsäure, Dinatriumsalz verursacht gewöhnlich nur leichte und vorübergehende Basketball mit Krampfadern. Das Fieber geht meist spontan zurück und bedarf keiner Aufsteigend akute Thrombophlebitis. Akute, grippeähnliche Reaktionen treten gewöhnlich nur bei der ersten Pamidronat-Infusion auf.

    Gelegentlich kommt es zu einer symptomatischen Hypokalzämie. Lokale Weichteilentzündungen an der Infusionsstelle wurden ebenfalls beobachtet, Packungen mit Urin Thrombophlebitis, insbesondere bei der höchsten Dosis.

    Kongestive Herzinsuffizienz Ödem durch Flüssigkeitsüberlastung. Anorexie, Bauchschmerzen, Packungen mit Urin Thrombophlebitis, Diarrhö, Obstipation, Dyspepsie. Verschlechterung der Nierenfunktion siehe Abschnitt 4. Hämaturie, akute Niereninsuffizienz, Verschlechterung einer bereits bestehenden Nierenerkrankung, renal-tubuläre Erkrankung, tubulointerstitielle Nephritis. Reaktionen an der Infusionsstelle: Viele dieser unerwünschten Wirkungen können mit dem Grundleiden des Packungen mit Urin Thrombophlebitis in Zusammenhang stehen.

    Es ist nicht bekannt, auf welche Mechanismen die erhöhte Häufigkeit von Vorhofflimmern unter Zoledronsäure und Pamidronat zurückzuführen ist. Beobachtungen nach der Zulassung: In sehr seltenen Fällen wurde bei Patienten unter Bisphosphonaten über Osteonekrose berichtet, die hauptsächlich die Kieferknochen betrafen.

    Die meisten Berichte beziehen sich auf Krebspatienten Berg Uterus von Krampfadern Zahnextraktion oder einem kieferchirurgischen Eingriff. Chemotherapien, Strahlentherapien, Kortikosteroide und Begleiterkrankungen wie Anämien, Gerinnungsstörungen, Infektionen und bereits bestehende Munderkrankungen.

    Obwohl die kausalen Zusammenhänge nicht geklärt sind, empfiehlt es sich, Zahnbehandlungen zu vermeiden, weil die Genesungsdauer verlängert werden kann siehe Abschnitt 4.

    Nach Markteinführung wurden die folgenden Nebenwirkungen berichtet Häufigkeit selten:. Atypische subtrochantäre und diaphysäre Femurfrakturen unerwünschte Wirkung der Substanzklasse der Bisphosphonate. Patienten, die mit höheren als den empfohlenen Dosen behandelt wurden, sind sorgfältig zu überwachen, Packungen mit Urin Thrombophlebitis. Eine klinisch signifikante Hypokalzämie mit Parästhesie, Tetanie und Hypotonie kann durch die Infusion von Calciumgluconat kompensiert werden.

    Eine akute Hypokalzämie ist unter Pamidronat nicht zu erwarten, weil die Calciumspiegel im Plasma nach der Behandlung mehrere Tage lang allmählich absinken. Die Mineralisierung beeinflussende Arzneimittel, Bisphosphonate. Pamidronsäure, Dinatriumsalz ist ein hochwirksamer Inhibitor der osteoklastischen Knochenresorption.

    Die Substanz bindet stark an Hydroxyapatitkristalle und hemmt in vitro die Bildung und Auflösung dieser Kristalle. Die Hemmung der osteoklastischen Knochenresorption in vivo ist zumindest teilweise auf ihre Bindung an den mineralisierten Knochen zurückzuführen, Packungen mit Urin Thrombophlebitis. Pamidronat unterdrückt den Zugang der Osteoklastenvorstufen zum Knochen, Packungen mit Urin Thrombophlebitis.

    Der lokale und direkte antiresorptive Effekt des knochengebundenen Bisphosphonats scheint jedoch in vivo und in vitro der wichtigste Wirkungsmechanismus sein. In experimentellen Studien konnte gezeigt werden, Packungen mit Urin Thrombophlebitis vor oder gleichzeitig mit der Inokulation oder Transplantation von Tumorzellen verabreichtes Pamidronat die tumorinduzierte Osteolyse inhibiert.


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