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    Jede chronische Behandlung von Dekubitus und venöser Ulzera ist bakteriell kontaminiert! Farbstoffe sind lokal unverträglich und unzureichend wirksam. Quecksilberverbindungen führen zu Sensibilisierungen und haben systemische Nebenwirkungen! Leitlinien zur Wundbehandlung s. Reinigung und sterile Abdeckung. Bei chronischen Wunden sind Wundreinigung, Debridement und Exsudationskontrolle die drei entscheidenden Faktoren. Das ältere Konzept einer phasen- oder stadiengerechten Therapie wird heute zunehmend verlassen, da Reinigungsphase, Granulationsphase und Epithelisierung oft in den unterschiedlichen Wundarealen parallel ablaufen.

    Reinigung verschmutzter, infizierter, nekrotischer und auch vorbehandelter Wunden:. Viele ältere Wunddesinfizienzien, insbesondere Farbstoffe wie Gentianaviolett-Lösung aber auch Wasserstoffperoxid, beeinträchtigen bei nur geringer desinfizierender Wirkung die Wundheilung.

    Daher für die Wundbehandlung nicht anwenden! Salbenreste in der Ulkusumgebung werden z. Olivenöl Oleum olivarum entfernt.

    Fest haftende Nekrosen lassen sich zumeist nur mechanisch mit einer Ringkürette, dem scharfen Löffel oder mit Pinzette und Schere bzw. Skalpell abtragen, bei sehr schmerzempfindlichen Patienten kann eine örtliche Betäubung oder eine Oberflächenanästhesie z.

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    Für wenig sezernierende Ulzera sind auch Wundauflagen geeignet, die ein begrenztes Flüssigkeitsaufnahmevermögen haben, wie Hydrogele oder Folien z. Bioclusive, Cutifilm plus, Tegaderm. Synthetische Wundauflagen sind eine effektive mikrobielle Barriere und bieten einen guten mechanischen wie thermischen Schutz. Der Verbandwechsel verläuft i. Intrasite Gel, Varihesive Hydrogel oder Alginate please click for source.

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    Längere Verwendung hemmt die Wundheilung Zytotoxizität, Granulationshemmung. Langfristig empfehlen sich physiologische Ambulante Behandlung von venösen Geschwüren zur Reinigung oder sonstigen Behandlung der Wunde z. Durch lokale Antibiotikaapplikation besteht die Gefahr der der Entwicklung polyvalenter Kontaktallergien, der Resistenzbildung und damit eine entscheidende Störung der Wundheilung.

    Weiterhin wird die Beurteilung des Heilungsverlaufes durch eine zunehmende Sekretion der "sensibilisierten Wunde" erschwert. Ebensowenig sind heute Farbstoffe und organische Quecksilberverbindungen zur Wundbehandlung angezeigt. Wasserstoffperoxid gilt als entbehrlich, da es zyotoxisch wirkt, Fibroblasten hemmt und zu Nekrosen führen kann.

    Bei chronischen Wunden wird laut Hersteller eine Verdünnung von bis mit Ringerlösung oder physiologischer Ambulante Behandlung von venösen Geschwüren empfohlen. Sie gehören zur Gruppe der synthetischen Wundverbände.

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